Распространение компьютеров привело к появлению цифровой рентгенографии. В стоматологии применяются радиовизиографы предназначенные для преобразования информации с периферической лучевой трубки после экспозиции в цифровое графическое изображение.

Устройство характеризуется высокой точностью восприятия сигнала, который передается для обработки программному обеспечению. Врач видит изображение на экране монитора.

Современный софт позволяет не только увеличить картинку, но и сформировать трехмерную реконструкцию исследуемой области на основе нескольких томографических срезов (поперечно через несколько миллиметров).

Радиовизиограф – основа цифрового дентального рентгена

Радиовизиограф – это небольшое устройство, которое сопряжено с персональным компьютером, что позволяет передавать сигнал от детектора к программной среде. Для регистрации облучения после прохождения через ткани используется специальный чувствительный датчик. Сенсор фиксирует информацию и передает на компьютер.

Применение визиографов в стоматологии позволило снизить дозу радиационного облучения пациента. При классической пленочной технологии для качественного снимка требовался выбор более высоких режимов экспозиции. Цифровая рентгенография в стоматологии позволила уменьшить лучевую нагрузку на 90%.

Существенным достоинством новой технологии стала возможность одномоментного выполнения более 20 снимков. При внутриротовой рентгенографии некоторое оборудование позволяет сделать сразу 2 снимка, но не более.

Еще одним достоинством цифрового рентгена зубов является ускорение времени обработки носителей, так как исследование исключает этап проявления пленки. Не нужно создавать отдельные помещения под фотолаборатории, выключать свет при проявлении снимка.

Процедура исключает любые погрешности, связанные с использованием некачественной пленки, ошибками при проявлении. Отсутствие зависимости от фотолабораторного процесса существенного расширяет возможности рентгена в стоматологии. Повторение снимка при необходимости не создает существенных трудностей. Такие возможности рентгена позволяют стоматологу быстро скорректировать лечение, уменьшить количество осложнений.

Дополнительными возможностями цифровой рентген обладает за счет возможности разносторонней обработки изображения, повышения качества выявления патологии на цифровом снимке за счет использования программных алгоритмов поиска заболеваний. Современные программы к дентальным радиовизиографам оснащены инструментами для измерения плотности зубов, изучения рельефа, возможностями для разностороннего просмотра исследованной области.

Еще одно преимущество цифровой дентальной рентгенографии – хранение информации на компьютере и цифровых носителях. При необходимости в любой момент лаборант сможет отправить снимок на электронную почту пациента. Такие возможности часто используют частные клиники для уменьшения времени проведения человека в стенках заведения. После экспозиции зубов пациент может не ждать результатов. Они придут на электронную почту после анализа врачом.

Цифровой архив помогает анализировать снимке, которые были выполнены человеку на протяжении нескольких лет. При необходимости изображения за все годы могут записываться на оптические диски или флеш-карту.

При подключении заведения к проекту телерадиологии или телемедицины цифровой рентген используется даже для консультаций онлайн. Прямо во время телесеанса пациенту делается ряд снимков, а результаты в цифровом виде передаются удаленно квалифицированному рентгенологу для описания.

Современно оборудование для проведения цифровой рентгенографии обычно имеет возможности для подключения к общей локальной сети медицинского заведения. Общая база цифровых изображений позволяет обращаться к ней не только с компьютера врача-рентгенолога.

Рентген в стоматологии: виды, вред и польза

Преимущества цифрового рентгена в стоматологии очевидны, но не каждая медицинская клиника может позволить себе замену старого рентгеновского оборудования на новое. Стоимость установок для внутриротовой цифровой рентгенографии доступна для каждого медицинского заведения, но незначительная распространенность дигитальных изображений в России связана с нежеланием обновлять классические рентгенографические аппараты с высоким разрешением, так как срок их эксплуатации не выработан.

Основные виды стоматологической рентгенографии

По способу использования стоматологическая рентгенография разделяется на определенные виды:

• 1. Обзорная;
• 2. Внеротовая;
• 3. Внутриротовая.

Обзорные рентгенограммы выполняются в 3-ех проекциях – передняя полуаксиальная, боковая и прямая. Исследование при сравнении с другими аналогами, применяемыми в стоматологии, обеспечивает максимальный вред. На снимках можно изучить патологию лицевой или мозговой части скелета.

При подозрении на синусит назначается носо-подбородочная или носо-лобная проекции, позволяющие изучить состояние пазух, проследить связь между внутриторотой патологией и поражением околоносовых синусов.

Дополнительные снимки повышают вред, так как делаются чаще всего в качестве дополнения к прямой обзорной проекции. Если обследование выполняется на цифровом оборудовании, то вред от лучевой нагрузки даже при выполнении 3-ех снимков меньше, чем при 2-ух пленочных рентгенограммах челюстно-лицевой области.

Повышают облучение пациента дополнительные проекции – аксиальная, полуаксиальная. Назначаются для исследования скуловых костей, гайморовых синусов, глазниц.

Вред от экстральной рентгенографии определяется видом оборудования, использованным для проведения обследования. Делать такие снимки можно не только специальными дентальными аппаратами, но и на классических рентгеновских установках.

Показания к внеротовой рентгенографии:

• 1. Патология височно-нижнечелюстного сустава;
• 2. Изучение состояния нижней челюсти;
• 3. Анализ скуловых остей.

Назначаются рентгенограммы при подозрении на травмы, злокачественные новообразования, воспалительные процессы. Для изучения состояния нижней челюсти проводится внутриротовая рентгенография по Парму или Шюллеру.

Минимален вред от контактной рентгенографии, так как радиационное облучение действует локально в месте экспозиции. По видам интраоральные снимки разделяются на следующие виды:

• • Длиннофокусная – с проекционным увеличением изображения;
• • Окклюзионная;
• • Интерпроксимальная;
• • Изометрическая контактная.

Последний вид используется для изучения околозубных тканей на снимке, полученном путем выравнивания луча на корень зуба. Разновидность используется для получения изображения зубов с истинными размерами. Погрешности при технологии минимальны – укорочение корня по изометрической методике не превышает 2 мм.

Несмотря на то, что методика максимально приближает размеры зуба на пленке к истинным физиологическим величинам, абсолютной точности при использовании способа добиться невозможно, так как углы отклонения оси зубов у каждого человека индивидуальны.

Окклюзионная рентгенография выполняется в прикус, когда пленка помещается между зубами. Для исследования получения раздельного изображения корней при подозрении на патологические образования в данной области рационально выполнение косых проекций – дистомедиальная, мезодистальная.

Изометрическая внутриротовая рентгенография применяется для получения на рентгенограмме снимка зубов с размерами, приближенными к истинным.

Способ не применяется при подозрении на патологию периапикальных тканей. Изображение не позволяет визуализировать межзубные гребни, поэтому не назначается при подозрении на пародонтоз.

Интерпроксимальный рентген позволяет получить четкое изображение краевых частей межальвеолярных отростков. Исследование позволяет объективно оценить степень резорбции костной ткани при пришеечном и апроксимальном кариесе.

Окклюзионная рентгенография – это распространенный метод определения болезней зубов. Вред от исследования больше, чем от вышеописанных вариантов, так как радиационное облучение воздействует на большие области. Дентальное исследование в прикус применяется при необходимости изучения 4-ех зубов одновременно.

Рентгенография в прикус позволяет изучить состояние альвеолярного отростка более 4-ех зубов. Ретинированные и дистопированные зубы хорошо визуализируются на окклюзионных снимках. Исследование применяется при подозрении на конкременты слюнной железы, для изучения состояния твердого неба. Обследование в прикус позволяется изучить состояние внутренней и наружной пластинок челюсти при новообразованиях и кистах, повреждении надкостницы.

При выполнении окклюзионной рентгенографии следует глубоко вводить в ротовую полость рентгеновскую пленку. Для фиксации пациент зажимает ее зубами.

Длиннофокусная рентгенография в стоматологии стала применяться с 1960 года. Длительная практика позволила оптимально адаптировать способ для получения четкой структуры зуба, охвата альвеолярного отростка по вертикали.

Изучение краевых отделов альвеолярных отростков применяется в пародонтологии, где специалисты широко используют возможности рентгеновского метода для выявления патологии.

Еще одним популярным исследованием в стоматологии является панорамная рентгенография. Вред от радиационного облучения при ней больше, чем при внутриротовой рентгенографии.

Применяется исследование при необходимости изучения состояния многих зубов на одной челюсти. Аналогичное использования внутриротовой рентгенографии привело бы к выполнению десятков снимков. В таком случае существенно повышается лучевая нагрузка на человека.

Цифровая ортопантомограмма челюстей

Панорамные рентгенограммы верхней челюсти позволяют получить качественное отображение верхнечелюстных пазух, визуализировать структуру скуловых костей, верхней челюсти. На нижней рентгенограмме качественно просматривается нижнечелюстной канал, основание челюсти. На боковом снимке одновременно отображается весь зубной ряд с верхней и нижней стороны одной половины. Изображение помогает стоматологом определить воспалительные, злокачественные процессы, правильно спланировать ход протезирования.

Показания к назначению панорамной ортопантомографии:

• • Кисты;
• • Воспаления;
• • Опухоли;
• • Травмы.

Метод не пригоден для изучения межальвеолярных тканей.

Чтобы снизить вред, постепенно заменяется старое оборудование на современные цифровые аппараты. Дигитальный рентген в стоматологии должен постепенно вытеснить классические пленочные технологии.

Не только современная техника позволяет снизить вред. При назначении снимков стоматологи должны учитывать суммарную экспозиционную дозу, которую пациент получил за год. Приведем перечень лучевой нагрузки при распространенных дентальных рентгеновских обследованиях:

• • Панорамная рентгенография челюстей (прямая) – 76 мкЗв;
• • Ортопантомография – 26 мкЗв;
• • Обзорный снимок черепа – 35 мкЗв;
• • Компьютерная томография черепа – 400 мкЗв;
• • Линейная томография черепа – 800 мкЗв;
• • Рентгенография прикуса (10 рентгенограмм) – 112 мкЗв.

Цифровая рентгенография в стоматологии необходима, но для снижения вреда нужно соблюдать ряд важных принципов:

• 1. Отграничивать при облучении ненужные ткани диафрагмой;
• 2. Экранировать важные жизненные органы;
• 3. Изучать радиологический паспорт человека перед исследованием;
• 4. Обучение стоматологов оптимальным диагностическим алгоритмам;
• 5. Минимизация времени облучения.

Современные способы стоматологической рентгенологии адаптированы для минимизации вреда пациенту, повышения качества обследования. Вопрос замены устаревшей техники на цифровое рентгеновское оборудование должен повсеместно решиться на протяжении 10 ближайших лет.